處方藥不要處方有法規(guī)卻成空文

　　我國(guó)衛(wèi)生、食藥監(jiān)等部門(mén)早有明文規(guī)定，阿莫西林、頭孢拉定等抗生素類(lèi)藥和甲類(lèi)非處方藥必須憑醫(yī)生的處方購(gòu)買(mǎi)。但近日記者多次接到峰峰消費(fèi)者反映，當(dāng)?shù)囟鄠€(gè)藥房抗生素類(lèi)藥品仍肆意售賣(mài)。記者曾就此事反映至當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門(mén)，但近日記者再次實(shí)地探訪，發(fā)現(xiàn)抗生素在當(dāng)?shù)厝钥呻S意買(mǎi)賣(mài)，國(guó)家法規(guī)成為了一紙空文。

　　調(diào)查：十余家正規(guī)藥房無(wú)一要處方

　　在新市區(qū)峰峰礦區(qū)總醫(yī)院附近的一家藥店，店內(nèi)柜臺(tái)分為處方藥柜和非處方藥柜兩大區(qū)域，頭孢、羅紅霉素、阿奇霉素等抗生素藥劑都擺進(jìn)了處方藥柜里。然而，一名沒(méi)有出示任何處方的中年女子買(mǎi)了一盒阿莫西林，很輕松地交了錢(qián)后離開(kāi)了藥店。

　　柜臺(tái)里的抗生素琳瑯滿目，記者粗略估計(jì)了下，不同廠家、不同規(guī)格的抗生素差不多有三四十種，記者表示不知該選哪一種。“什么癥狀?”“就是有點(diǎn)咳嗽，兩三天了。”“估計(jì)是呼吸道感染了，吃阿奇霉素吧，效果好。”女店員順手遞過(guò)來(lái)一盒，但只字未提醫(yī)師處方。

　　隨后，記者對(duì)峰峰礦區(qū)新市區(qū)、孫莊、一礦、礦務(wù)局等地的十余家正規(guī)藥房進(jìn)行了暗訪。當(dāng)記者對(duì)其他藥房的工作人員提出想要購(gòu)買(mǎi)治療嗓子發(fā)炎的藥品時(shí)，店員直接推薦了阿莫西林膠囊、頭孢拉定等常見(jiàn)的抗生素藥物，沒(méi)有任何一家藥方要求出示醫(yī)生處方，不費(fèi)吹灰之力便可以輕松購(gòu)得你想要的處方藥品，多數(shù)藥店并未配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　一位經(jīng)營(yíng)者透露，如果嚴(yán)格按照處方銷(xiāo)售，抗生素的銷(xiāo)量肯定會(huì)大幅下降，這樣一來(lái)，藥店利潤(rùn)也就受到很大沖擊。每個(gè)藥店配一名坐堂醫(yī)生還不太現(xiàn)實(shí)。因此，大家對(duì)此都是“睜一只眼，閉一只眼”。

　　市民：買(mǎi)抗生素不必大驚小怪

　　對(duì)于持處方購(gòu)買(mǎi)抗生素類(lèi)藥，消費(fèi)者在認(rèn)識(shí)上也存有誤區(qū)。近日，記者在峰峰滏陽(yáng)河畔附近一診所看到，診所內(nèi)3張病床、2張座椅上都是輸液的患者。有兩名兒童患呼吸道方面的疾病，輸液瓶的配藥單寫(xiě)著頭孢、紅霉素等抗生素。“不用點(diǎn)消炎藥，怕萬(wàn)一燒壞了。”家長(zhǎng)說(shuō)道。

　　記者在路上隨機(jī)采訪數(shù)位行人，半數(shù)對(duì)抗生素類(lèi)藥品的限購(gòu)不甚了解。一位姓劉的女士表示，限制抗生素藥品會(huì)給自己的生活帶來(lái)不便，“我常在社區(qū)藥店買(mǎi)藥，孩子吃了見(jiàn)效快，也沒(méi)見(jiàn)不良反應(yīng)，大家都這樣也沒(méi)事啊!”

　　“頭孢類(lèi)的得憑醫(yī)生處方?那多不方便啊!”“買(mǎi)藥還要看處方?沒(méi)什么大驚小怪的，哪有那么嚴(yán)格!”幾名在藥店買(mǎi)藥的市民告訴記者，感冒拉肚子等小病，通常都是在較近的藥店“對(duì)癥買(mǎi)藥”，很少去跑醫(yī)院。市民劉先生表示，他以前頭疼腦熱時(shí)，經(jīng)常服用阿莫西林等抗生素藥，并沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么異常反應(yīng)，因此用不著多此一舉到醫(yī)院花錢(qián)開(kāi)處方，再說(shuō)憑處方購(gòu)買(mǎi)不見(jiàn)得就能避免濫用抗生素。也有部分市民質(zhì)疑，藥店在消費(fèi)者不知情的情況下違規(guī)銷(xiāo)售處方藥，作為監(jiān)管藥店的執(zhí)法部門(mén)也有責(zé)任，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這些藥店的監(jiān)管，保護(hù)市民利益。

　　采訪中，一家醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生告訴記者，他經(jīng)常遇到家長(zhǎng)主動(dòng)要求給孩子“用最好的藥”，即使是普通感冒發(fā)燒，有的家長(zhǎng)因自身工作忙，或擔(dān)心孩子久病不退，主動(dòng)要求輸液治療。“很多患者已形成了只要感冒就要服用抗生素的慣性思維，而如果醫(yī)生不開(kāi)，患者還會(huì)鬧意見(jiàn)。”

　　抗生素是把“雙刃劍”

　　抗生素藥品也就是平時(shí)老百姓常說(shuō)的“消炎藥”。不少市民將它當(dāng)做“萬(wàn)能藥”，平時(shí)有個(gè)頭疼腦熱、傷風(fēng)感冒的，都會(huì)自己吃個(gè)幾粒。但市內(nèi)某大型醫(yī)院不愿意透露姓名的專(zhuān)家表示，抗生素對(duì)機(jī)體應(yīng)該是把雙刃劍，它能對(duì)活體細(xì)胞產(chǎn)生一種抗菌的作用，也會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生壞的影響。長(zhǎng)期亂用抗生素會(huì)使機(jī)體對(duì)抗生素產(chǎn)生一種耐藥，有可能重大疾病來(lái)臨時(shí)“無(wú)藥可用”。

　　我國(guó)《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品流通監(jiān)督管理辦法》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確規(guī)定，藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品分類(lèi)管理規(guī)定的要求，憑處方銷(xiāo)售處方藥，并應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。

　　讓醫(yī)生深感憂慮的是諸多法規(guī)施行后，多數(shù)藥店不設(shè)或虛設(shè)藥師，沒(méi)有醫(yī)生把關(guān)，抗生素的使用更是難以控制。“青霉素、頭孢一、二代等抗生素在部分患者身上幾乎完全失效，就像灌糖水一樣。”邯鄲市第四人民醫(yī)院內(nèi)科的修醫(yī)生說(shuō)，目前患者濫用抗生素的情況非常普遍。“在藥店買(mǎi)的抗生素沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的使用，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo)，一個(gè)是你買(mǎi)的種類(lèi)不一定對(duì)，第二點(diǎn)用的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，除了藥物本身的毒副作用外，還容易導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，輕者產(chǎn)生皮疹，重者甚至危及生命。”

　　醫(yī)生必須根據(jù)患者的癥狀、體征以及血常規(guī)、尿常規(guī)等化驗(yàn)結(jié)果，初步判定是細(xì)菌性的感染，才能夠使用抗菌性的藥物，而缺乏細(xì)菌感染的證據(jù)以及病毒性感染的病人就不能夠使用抗菌性藥物。目前常見(jiàn)的抗菌藥濫用現(xiàn)象，包括上呼吸道病毒感染時(shí)用抗菌藥、病毒性肺炎時(shí)用抗菌藥、病毒性腹瀉時(shí)用抗菌藥等。但實(shí)際上，導(dǎo)致感冒有兩個(gè)方面的原因：細(xì)菌感染或病毒感染，而近八成感冒都是由病毒引起的，不需要使用抗生素治療。

　　“感冒支氣管、肺部和咽喉沒(méi)有感染，只需要注意休息、大量飲水、飲食清淡或使用抗過(guò)敏、止熱鎮(zhèn)痛的藥就能夠痊愈。”修醫(yī)生舉例提醒廣大市民，抗生素類(lèi)藥實(shí)行處方銷(xiāo)售，主要是讓患者更好地對(duì)癥下藥，并保障用藥量的合理與安全。“想要根治抗生素濫用除了行業(yè)和監(jiān)管者，消費(fèi)者自身也要提高安全意識(shí)。”

　　藥監(jiān)：發(fā)現(xiàn)一起處理一起

　　既然國(guó)家明令禁止，為什么各大藥店還違規(guī)銷(xiāo)售處方藥呢?對(duì)此，記者采訪了一位長(zhǎng)期從事醫(yī)藥銷(xiāo)售的業(yè)內(nèi)人士。該人士表示，通常情況下，抗生素的利潤(rùn)要明顯高于普通藥，“價(jià)格越高的抗生素利潤(rùn)越高。”

　　就峰峰抗生素?zé)o處方銷(xiāo)售一事，隨后記者采訪了峰峰礦區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局。該局藥品科一位姓趙的工作人員表示，抗生素類(lèi)處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷(xiāo)售，在藥師指導(dǎo)下使用。該局曾三令五申要求藥店在售賣(mài)抗生素藥品時(shí)需收集和登記處方，并采取定期培訓(xùn)、24小時(shí)投訴熱線等多種方式預(yù)防抗生素亂買(mǎi)賣(mài)。“我們不可能天天守在藥房。”該工作人員還表示，監(jiān)管“有難度”，目前他們只能發(fā)現(xiàn)一起，處罰一起。

　　隨后就采訪中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的各大藥店名稱(chēng)告知該工作人員，其答復(fù)稱(chēng)，馬上核實(shí)，從嚴(yán)查處。但記者近日在峰峰仁民藥房、獅城百姓大藥房無(wú)處方依舊買(mǎi)到了抗生素藥品。復(fù)方甘草片因含有可制毒成分而被限購(gòu)，但記者一下購(gòu)買(mǎi)了3瓶復(fù)方甘草片，藥店人員只字未說(shuō)就給了藥品……

　　數(shù)據(jù)：中國(guó)抗生素消費(fèi)量為美國(guó)10倍

　　根據(jù)規(guī)定，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。為什么要限制使用抗菌類(lèi)藥物呢?專(zhuān)家表示，中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)。數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)人均抗生素年消費(fèi)量在138克左右，而美國(guó)僅為13克，差距超過(guò)10倍。我國(guó)抗菌藥物年使用率已經(jīng)超過(guò)70%，在外科使用率幾乎達(dá)到90%。而在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%—25%。另?yè)?jù)近10年疾病分類(lèi)調(diào)查，中國(guó)感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%—21%，也就是說(shuō)80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬(wàn)人因此死亡。本報(bào)記者張紅軍李珍