近日，記者從有關(guān)部門獲悉，今年，我市新農(nóng)合將針對參合農(nóng)村居民特殊病種開展大額門診補償。心肌梗塞、惡性腫瘤放化療等患者可在門診享受醫(yī)療費用報銷的政策。

　　按照今年我市的新農(nóng)合補償框架，各縣(市、區(qū))要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)靥厥獠》N患病率、門診就診率、年人均門診費用等數(shù)據(jù)，合理確定新農(nóng)合補償?shù)奶厥獠》N(一般不少于20種)，制定特殊病種大額門診統(tǒng)籌補償方案，合理設(shè)置起付線、補償比和封頂線。

　　框架還規(guī)定，對惡性腫瘤放化療、白血病、重性精神病、終末期腎病按照縣級標(biāo)準(zhǔn)扣除起付線，按80%比例報銷，封頂線與住院標(biāo)準(zhǔn)捆綁執(zhí)行。其它特殊病種大額門診補償不設(shè)起付線，報銷比為60%，封頂線為2000元;再生障礙性貧血、器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑的封頂線為3萬元。

　　特殊病種需由個人填寫書面申請，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門指定慢病委員會鑒定小組鑒定，由縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)登記注冊。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、處方和機打收費票據(jù)報銷醫(yī)療費用。

　　今年，我市還將鼓勵開展門診手術(shù)費用新農(nóng)合基金支付試點工作。補償機構(gòu)可限于縣、鄉(xiāng)兩級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，實施范圍可從眼科、耳鼻喉科、普外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸外科、皮膚科等開展的門診手術(shù)中，優(yōu)先選擇發(fā)病率高、效果確定、并發(fā)癥少的5至10個手術(shù)種類。納入門診手術(shù)支付范圍的補償可不設(shè)起付線，合規(guī)醫(yī)療費用的補償比例不低于一般門診統(tǒng)籌補償水平。

　　特殊病種大額門診費用補償病

　　風(fēng)心病，肺心病，心肌梗塞，各種慢性心功能衰竭，高血壓Ⅲ級高危及高危以上，腦血管病后遺癥(有嚴重神經(jīng)、精神、肢體功能障礙)，慢性中度及重度病毒性肝炎(肝功能失代償)，肝硬化(肝功能失代償期)，糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)，惡性腫瘤放化療，白血病，再生障礙性貧血，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(伴嚴重肢體功能障礙)，器官移植使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑，精神病(生活不能自理)，慢性腎炎，終末期腎病，癲癇病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，活動性肺結(jié)核、帕金森病。

　　各縣(市、區(qū))可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V適當(dāng)調(diào)整