聯(lián)合開展農(nóng)村困難

尿毒癥透析患者社會(huì)救助

　　近年來(lái)，一些農(nóng)村群眾患尿毒癥長(zhǎng)年透析、入不敷出，造成基本生活困難，為了幫助這些患者家庭解決實(shí)際困難，根據(jù)區(qū)政府工作要求，區(qū)民政局牽頭，區(qū)醫(yī)保局、鄉(xiāng)村振興局、總工會(huì)、紅十字會(huì)等相關(guān)部門配合，經(jīng)多方調(diào)研協(xié)商，現(xiàn)制定救助方案如下：

　　一、救助對(duì)象

　　峰峰礦區(qū)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村群眾患尿毒癥常年需要透析的困難患者。

　　二、救助政策

　　(一)民政局救助政策：

　　1.納入農(nóng)村最低生活保障范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，其家庭一個(gè)年度內(nèi)總收入和醫(yī)療費(fèi)用總支出相抵后，家庭人均收入低于525元/月，可申請(qǐng)農(nóng)村最低生活保障。

　　2.納入農(nóng)村特困供養(yǎng)范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，年齡達(dá)到60周歲(或一二級(jí)肢體殘疾、或一級(jí)視力殘疾、或三級(jí)精神、智力殘疾)、同時(shí)符合無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源且無(wú)法定義務(wù)人或法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)能力的，可申請(qǐng)農(nóng)村特困供養(yǎng)。

　　3.納入臨時(shí)救助范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，因病費(fèi)用支出較大等原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь?，其他社?huì)救助制度暫時(shí)無(wú)法覆蓋或救助之后暫時(shí)仍有嚴(yán)重困難的家庭或個(gè)人，可申請(qǐng)支出型臨時(shí)救助。

　　4.納入農(nóng)村低保邊緣家庭范圍。對(duì)不符合農(nóng)村低保、農(nóng)村特困條件的患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，家庭人均收入高于農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)(525元)、但低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍(788元)且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的家庭，可申請(qǐng)農(nóng)村低保邊緣家庭。低保邊緣家庭可以直接申請(qǐng)醫(yī)保局的醫(yī)療救助和民政局臨時(shí)救助。

　　5.納入社會(huì)救助基金會(huì)救助范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，在落實(shí)各項(xiàng)社會(huì)保障(社會(huì)救助)政策或扶貧政策后，基本生活依然困難的建檔立卡貧困戶、脫貧戶、低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員及其他符合救助條件的城鄉(xiāng)特殊困難群眾，家庭成員年度總收入與醫(yī)療費(fèi)用總支出相抵后，人均月收入低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)社會(huì)救助基金會(huì)救助。

　　(二)醫(yī)保局救助政策：

　　我區(qū)農(nóng)村患尿毒癥需透析的困難群眾可享受醫(yī)療救助，用于保障政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。醫(yī)療救助分為:門診慢(特)病救助、住院救助和重特大疾病救助。醫(yī)療救助對(duì)象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢(特)病或住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病(大額)保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍，門診慢(特)病和住院救助共用年度救助限額。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受救助，不得重復(fù)救助。

　　1.普通醫(yī)療救助(住院)?；寄蚨景Y需透析的農(nóng)村低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員按照納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的80%給予救助，低保對(duì)象按照納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的70%給予救助，門診慢(特)病救助和住院救助共用年度救助限額30000元。低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為我市上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)按我市上年居民人均可支配收入的25%左右確定，扣除起付線后，均按納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的67%給予救助，門診慢(特)病救助和住院救助共用年度救助限額20000元。

　　2.重特大疾病救助。規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患尿毒癥需透析的農(nóng)村救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。對(duì)超過(guò)救助年度最高支付限額以上的自付醫(yī)療費(fèi)用，超出部分按70%比例給予救助，年度最高救助限額20000元。

　　(三)鄉(xiāng)村振興局救助政策：

　　農(nóng)村患尿毒癥需透析的困難群眾(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)困難戶)的易返貧致貧人口，經(jīng)區(qū)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定，可納入防貧保險(xiǎn)救助范圍。

　　醫(yī)療類實(shí)施防貧保險(xiǎn)救助的救助標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.不穩(wěn)定脫貧戶因病住院在政策性報(bào)銷后累計(jì)以自付費(fèi)用0.5萬(wàn)元為防貧救助起付線，達(dá)到此線的實(shí)行階梯式救助，按比例發(fā)放防貧救助金。救助標(biāo)準(zhǔn)為:自付費(fèi)用為0.5萬(wàn)元的按30%比例救助，0.5萬(wàn)元(不含0.5萬(wàn)元)一1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)部分按40%比例救助，1萬(wàn)元(不含1萬(wàn)元)一1.5萬(wàn)元(含1.5萬(wàn)元)部分按50%比例救助，1.5萬(wàn)元(不含1.5萬(wàn)元)一2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)部分按60%比例救助，2萬(wàn)元(不含2萬(wàn)元)一2.5萬(wàn)元(含2.5萬(wàn)元)部分按70%比例救助，2.5萬(wàn)元(不含2.5萬(wàn)元)一3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)部分按80%比例救助，3萬(wàn)元以上部分按90%比例救助。戶年救助金額最多20萬(wàn)元。

　　2.邊緣易致貧戶因病住院以自付醫(yī)療費(fèi)用2萬(wàn)元為防貧救助起付線，達(dá)到此線的實(shí)行階梯式救助，按比例發(fā)放防貧救助金。救助標(biāo)準(zhǔn)為:自付費(fèi)用為2萬(wàn)元的按30%比例救助，2萬(wàn)元(不含2萬(wàn)元)一4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)部分按40%比例救助,4萬(wàn)元(不含4萬(wàn)元)一6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)部分按50%比例救助,6萬(wàn)元(不含6萬(wàn)元)一8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按60%比例救助，8萬(wàn)元(不含8萬(wàn)元)一10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分按70%比例救助，10萬(wàn)元(不含10萬(wàn)元)一12萬(wàn)元(含12萬(wàn)元)部分按80%比例救助，12萬(wàn)元以上部分按90%比例救助。戶年救助金額最多20萬(wàn)元。

　　(四)紅十字會(huì)救助政策：

　　對(duì)最低生活保障家庭成員或特困供養(yǎng)的農(nóng)村尿毒癥需透析困難患者，住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)10000(含本數(shù))元者(扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用);其他生活困難的患者住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)30000(含本數(shù))元者(扣除各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用)，區(qū)紅十字會(huì)按“超過(guò)部分金額×8%”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助，每人每年救助一次，救助金額最高不超過(guò)5000元。

　　(五)總工會(huì)救助政策：

　　對(duì)于患尿毒癥需透析的困難患者，總工會(huì)的救助政策共有兩項(xiàng)：

　　1.凡在本年度參加總工會(huì)系統(tǒng)大病醫(yī)療互助活動(dòng)的會(huì)員，當(dāng)年身患尿毒癥經(jīng)醫(yī)院住院治療后，除去職工醫(yī)保及各種醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自費(fèi)部分費(fèi)用可再通過(guò)本單位工會(huì)向區(qū)總工會(huì)提出救助申請(qǐng)，區(qū)總工會(huì)經(jīng)審核后可再給患者會(huì)員救助自費(fèi)金額的60%，最高可救助30000元。

　　2.凡是成立總工會(huì)的單位職工，如因病而致貧，可向基層工會(huì)提出申請(qǐng)，基層工會(huì)經(jīng)研究后可一次性救助最高3000元。

　　三、救助流程

　　(一)民政局：由患者本人或委托人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)民政所提出書面申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)受理申請(qǐng)后，結(jié)合村委開展家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查情況，提出初審意見，認(rèn)為符合條件的，在申請(qǐng)人所在村予以公示。公示期滿無(wú)異議的，將相關(guān)材料報(bào)送區(qū)民政局。區(qū)民政局審核相關(guān)材料后，提出確認(rèn)意見。

　　(二)醫(yī)保局：簡(jiǎn)化申請(qǐng)、審核、救助金給付流程。對(duì)低保對(duì)象、特困人員進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)識(shí)，實(shí)行按月動(dòng)態(tài)調(diào)整。將低保對(duì)象、特困人員直接納入省內(nèi)“一站式”結(jié)算，待條件成熟后，納入跨省直接結(jié)算，探索完善其他救助對(duì)象費(fèi)用直接結(jié)算方式。

　　(三)鄉(xiāng)村振興局：過(guò)渡期內(nèi)精準(zhǔn)防貧救助保險(xiǎn)救助工作流程：戶申請(qǐng)→村級(jí)初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審→區(qū)級(jí)鄉(xiāng)村振興部門交辦→第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查→村級(jí)公示→區(qū)級(jí)鄉(xiāng)村振興部門核定→第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)救助。

　　(四)紅十字會(huì)：本人申請(qǐng)→村級(jí)初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審→區(qū)紅十字會(huì)救助。

　　(五)總工會(huì)：本人申請(qǐng)→所在單位工會(huì)受理→區(qū)級(jí)工會(huì)初審受理→市級(jí)工會(huì)復(fù)審。